Osteología de la columna vertebral.
*imágenes en ppt tema 3
ONTOGENIA:
Partiendo de los somitas laterales, del esclerotoma salen
unas células mesenquimatosas que migran al tubo neural y a la notocorda,
formando la columna vertebral. De la aorta salen unas arterias llamadas arterias
intersegmentarias, que se colocan respecto a la columna alternas al nervio
raquídeo. Sobre el eje de la notocorda vemos zonas muy condensadas y otras poco
condensadas, de forma alterna. Entre una zona y otra, a la altura del nervio
raquídeo, se forma un elemento precursor del disco intervertebral (que será por
tanto procedente del esclerotoma mesenquimático). Entre disco y disco se
formarán las vértebras, separadas por los discos intervertebrales con la
siguiente estructura alternante: condensadoàno
condensadoàdiscoàcondensadoàno condensado. El disco
está a la altura del nervio raquídeo y el paso de condensado a no condensado a
la altura de la arteria intersegmentaria.
FUNCIONES Y PROPIEDADES:
El raquis o columna es el eje del cuerpo y pilar central del
tronco, protege el eje nervioso y proporciona flexibilidad y rigidez. Es una
estructura sostenida (mástil). Posee múltiples piezas superpuestas de poca
movilidad entre ellas, la suma de cuyos pequeños movimientos resulta en gran
movilidad. Para sostenerla se desarrollan ligamentos y músculos que estabilizan
la columna.
MORFOLOGÍA GENERAL:
La resistencia de una columna está marcada por el número de
curvas al cuadrado +1. R=(N^2)+1
Nuestra columna tiene tres curvas. La primera por arriba es
la lordosis cervical (de c1 a c7), de concavidad posterior. La segunda es la
cifosis de las vértebras torácicas (de t1 a t12), con concavidad anterior.
Luego vuelve a aparecer la lordosis, esta vez lumbar con concavidad posterior (de
l1 a l5). Las 5 sacras y las 3 coxígeas no tienen movimiento, excepto el
movimiento de nutación del sacro durante el parto (esto se ha dicho así en
clase pero no es del todo cierto). El sacro y el coxis formarían una cifosis no
funcional.
VERTEBRA TIPO:
La estructura de una vértebra se divide en cuerpo vertebral
y arco posterior, que al unirse dan lugar al agujero vertebral por donde pasa
la medula. En el arco posterior, entre los pedículos y las láminas, se enclavan
las apófisis articulares. El pedículo uniría la apófisis articular al cuerpo
vertebral. El resto del arco posterior serán las láminas. Saliendo de ambas
láminas en posterior se sitúa la apófisis espinosa. Sobre las apófisis
articulares están las apófisis transversas, una a cada lado.
Los cuerpos vertebrales se apoyan unos sobre otros,
separados por los discos intervertebrales. Esa sería la columna principal o
columna de apoyo. La columna accesoria o móvil se produciría por las
articulaciones interapofisarias. En conjunto la columna forma una palanca de
primer grado. El disco intervertebral hace de muelle soportando el peso axial del
cuerpo, produciendo una amortiguación directa y pasiva (articulación
disco-vertebra: anfiartrosis). La musculatura de la espalda unida a la a
apófisis espinosa abre la palanca reduciendo la presión en los discos
intervertebrales. El fulcro o punto de apoyo medio sería la articulación
interapofisaria (que es una artrodia)
Vértebra cervical tipo: cuerpos vertebrales más pequeños
porque aguanta menos peso. Existen las apófisis semilunares de Luschka a los
lados de los cuerpo vertebrales para aumentar su cohesión articular. El eje del
agujero medular o transverso es más grande y de predominio transversal. En la
columna la séptima cervical es la prominente. Las apófisis espinosas son
bituberosas, menos la primera (atlas) y la última, la prominente. No llegan a
tener apófisis transversa, es una aproximación, llamada tubérculo anterior y
posterior. Entre tubérculos y pedículos pasan las arterias vertebrales, las
venas y el nervio de Francois Frank (en los llamados agujeros vertebrales o
transversos).
La primera vertebra es el atlas, la segunda es la odontoides
o axis. Se articulan entre ellas por la apófisis odontoides. El atlas no tiene
apófisis espinosa, tiene una protuberancia llamada tubérculo posterior. Se
explicará en otros apuntes.
Vértebra torácica tipo: son muy similares a la vértebra tipo
excepto porque se articulan con las costillas. El cuello de la costilla se
articula con la apófisis transversa. La cabeza de cada costilla se articula con
dos vértebras, con la semicarilla inferior de la vértebra superior y con la
semicarilla superior de la vértebra inferior (estas semicarillas están en el
cuerpo vertebral), esta articulación no debe confundirse con la que se produce
entre la costilla y la apófisis transversa (en esta articulación, cada costilla
se articula solo con una vértebra y se produce en la apófisis transversa,
mientras que la primera semiarticulación se produce en el cuerpo vertebral).
Los cuerpos van creciendo de craneal a caudal (como en toda la columna). Las vértebras
11 y 12 son vertebras de transición, con
características intermedias entre torácicas y lumbares. Se explicará en otros
apuntes la diferencia de estas vértebras y profundizaremos en la articulación
costovertebral.
Vértebra lumbar tipo: el agujero medular va decreciendo
hacia caudal (en toda la columna). Las lumbares no tienen apófisis transversa,
sino una apófisis costiforme, que es una costilla degenerada y soldada. Posee
un tubérculo accesorio, posterior a la costiforme, y posterior al accesorio
otro mamilar, los dos tubérculos, mamilar y accesorio, son la teórica apófisis
transversa subdesarrollada. Su cuerpo vertebral es el más grande, como
corresponde a su mayor soporte de peso.
Por tanto, todas tienen apófisis espinosa excepto el atlas y
las únicas que tienen apófisis transversa como tal son las torácicas.
Columna sacra: posee los elementos de las vértebras, pero
soldados. Las apófisis espinosas formarán la cresta sacra media. Lateral a ella
están las apófisis articulares, que forman la cresta sacra intermedia. Lateral
a esta columna hay agujeros de conjunción entre vertebra y vertebra, llamados
también forámenes sacros posteriores, lateral a estos tenemos la unión de las
apófisis transversas, que darán lugar a la cresta sacra lateral. El sacro se
articula con la cadera, formando la unión posterior de la pelvis.
ALGUNOS TÉRMINOS IMPORTANTES:
Apófisis de Luschka: en vértebras cervicales, el cuerpo
vertebral tiene dos láminas verticales, las apófisis de Luschka, que encajan
con la vértebra de arriba dando mayor estabilidad a la articulación.
Promontorio del sacro (es el borde anterior de S1 y está en anterior),
Alas del sacro(porciones planas a ambos lados del promontorio del sacro
correspondientes a la vértebra S1, se unen a las palas ciáticas de la pelvis) y
caras auriculares(lateral y posterior, zona de articulación con el coxal) Caudal
y posterior en el sacro estarían las astas y un agujero, el hiato por donde
salen los nervios coccígeos.
Esternón: es cóncavo hacia anterior. El ángulo bajo la inserción
de la costilla diferencia el cuerpo del esternón (abajo) de manubrio (arriba),
llamado ángulo de Louis
Costillas flotantes: no se articulan con el esternón. La 10
puede serlo y la 11 y la 12 lo son siempre. Por ello sus vertebras son
distintas, llamadas de transición, en las cuales cada costilla se articula con
un solo cuerpo vertebral, con una sola carilla en lugar de dos hemicarillas y
no hay articulación de la costilla con la apófisis transversa.
Apófisis xifoides: sirve como origen del recto anterior del
abdomen.
Atlas: La carilla condilea del atlas o masa superior se articula
con el hueso occipital y es más abultada. Las caras más redondas del atlas son
las inferiores y encajan con el axis hacia anterior.
El atlas tiene tuberosidad anterior y posterior (en su apófisis transversa). En posterior se percibe el surco de la arteria vertebral. Hay un ligamento
que impide que se anteriorice, con los daños consecuentes que eso ocasionaría
en el odontoides (también se verá más adelante). El atlas sirve de apoyo a
la cabeza. Es un anillo óseo con arcos posterior y anterior, así como masas
laterales grandes. Carece de cuerpo y apófisis espinosa. Las caras superiores
de las masas laterales, llamadas carillas articulares superiores, con frecuencia
son cóncavas y se articulan con los cóndilos del occipital en las
articulaciones occipitoatlánticas. Éstas permiten el movimiento que se usa para
asentir con la cabeza. Las superficies inferiores e las masas laterales, o
carillas articulares inferiores, se articulan con la segunda vértebra cervical.
Las apófisis transversas y los agujeros transversos del atlas son muy grandes.
Agujero de conjunción: agujero que queda en la unión de las
apófisis articulares de las vértebras por donde sale el nervio raquídeo en
dirección lateral excepto en sacro, que salen en dirección anterior y posterior
12 costillas, 7 verdaderas, 5 falsas, 2 flotantes
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