*esto es un poco un repaso funcional y biomecánico a cosas
que ya he dicho. Consultar imágenes en PPT
Es la posición la que forma las curvaturas de la espalda
(lordosis cervical y lumbar. Cifosis torácica y “sacra”) la columna es un eje
axial que transmite cargas. Gracias a sus curvaturas aguanta mayores cargas.
Gracias a sus curvas puede soportar una carga diez veces superior a una columna
recta. La porción cervical y lumbar son las más móviles, las lordosis. En las patologías con contracturas musculares se dan
rectificaciones de las curvas. La escoliosis es una curvatura lateral en el
plano frontal de la columna, producida en general por basculaciones de la
cadera producidas por la asimetría del cuerpo.
La columna está formada por dos pilares: uno de cuerpos
vertebrales y discos (anterior) y otro de arcos (posterior). Los movimientos se
producen en la columna anterior, la posterior es la guía del movimiento. El 80%
de la carga gravita en la carga anterior y un 20% en la posterior (que es un
limitante del movimiento, limitante de la gran flexibilidad de la columna
anterior). Una vértebra tiene tres puntos de apoyo: las dos articulaciones
intervertebrales y el apoyo del cuerpo sobre el disco.
En la columna hay elementos pasivos (ligamentos) internos y
externos que limitan la movilidad. El más importante es el amarillo, muy
elástico y que se encuentra a nivel de las bandas o láminas, en longitudinal
desde occipital a sacro. Funciona como una goma que recupera la forma original
ante deformaciones.
Estos ligamentos no son suficientes para mantener la
estructura, por ello se requiere de la musculatura, que actúa como elemento
activo.
El disco intervertebral tiene un núcleo pulposo muy
hidratado y móvil, poco compresible, rodeado por un anillo fibroso. El núcleo
absorbe un 80% de la carga y el anillo un 20%. El anillo es la guía del
movimiento. El disco es una anfiartrosis que permite cierta movilidad.
La articulación entre la cabeza y la columna es distinta y
se denomina charnela cráneo-vertebral. Está formada por el occipital, el atlas
y el axis. Tiene dos planos de movimiento, el de rotación (trocoide y arco
anterior del atlas, formando el trocus y limitado por el ligamento transverso
del atlas), las articulaciones entre atlas y axis son artrodias planas. El otro
plano es el de flexo-extension producido en las cavidades glenoideas del atlas
que reciben los cóndilos del occipital.
La articulación de la última lumbar sobre el sacro es muy
patológica y se denomina charnela lumbo-sacra, que tiene una angulación de unos
30 grados. Por la parte posterior hay un refuerzo ligamentoso que evita
lesiones. Se puede producir un desplazamiento vertebral sobre el sacro llamado
listesis o espondilolistesis desde el punto de vista patológico.
Las artrodias se van verticalizando según descendemos, lo
que cambia la guía de movimiento de cada vertebra. En lumbar las articulaciones
son de tipo trocus pero que no permite giro o rotación.
La fascia toraco-lumbar es una masa de tejido conectivo con
el músculo.
El tórax se considera una columna de aire compresible. El
abdomen se considera una columna de agua poco compresible, por lo que si el
diafragma la comprime los músculos abdominales se relajan para permitir la
expansión. La parte lumbar es la zona más sensible.
Entre la articulación de la última lumbar y el sacro hay
rotación
Una diferencia entre las costillas es el ángulo costal, pues
en la primera, coincide con el tubérculo. En las demás se va haciendo más
lateral (costillas más abiertas).
La articulación de las costillas sobre la transversa va
haciéndose más horizontal según bajamos, hasta que parece que queden
descansando sobre la transversa. La costilla se mueve en su cuello formando una
artrodia, aunque funcionalmente son trocus, pues producen rotación. El trabajo
respiratorio es un trabajo activo. Por la forma de las costillas, en la parte
superior aumenta solo el diámetro anteroposterior y en la parte más inferior
aumenta el anteroposterior y también el lateral.
Las articulaciones condroesternales son distintas, la
primera es una sincondrosis (cartílago con hueso sin cápsula articular). La 6 y
la 7 también son sincondrosis. Las demás de la 2 a la 5 son artrodias con
cápsula articular completa.
Los intercostales externos son inspiradores y los internos
espiradores, se cruzan en forma de x. El músculo supracostal que se origina en
la apófisis transversa sube las costillas, es inspirador. El musculo transverso
del esternón que se coge en la parte final del esternón y el xifoides que coge
las costillas desde abajo es espirador
No podemos vivir sin diafragma. Los músculos abdominales se
contraen en espiración y se relajan en inspiración. La respiración
diafragmática es la respiración basal. Luego hay una respiración torácica
(intercostales y cia) y otra cervical (escalenos). No todos actúan a la vez,
según la cantidad de aire que haya que ingresar.
Los oblicuos funcionan a forma de lazada en los movimientos
rotacionales, activándose siempre externo o interno de un lado y el contrario
del otro lado.
GRADOS DE MOVIMIENTO:
Columna completa: 110º flexión-140ºextensión. 75-80º flexión
lateral. 95-100º de rotación
El movimiento más lesivo es la extensión desde un ángulo de
flexión acompañado de rotación
Tramo cervical: 40ºflexión, 75º extensión, 30-45º lateral,
45º-60 rotación
Tramo dorsal o torácico: 20ºflexión, 25ºextensión,
20ºlateral, 35ºrotación
Tramo lumbar: 60ºflexión, 35ºextensión, 20ºlateral,
5ºrotación
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