INTRODUCCIÓN:
Las vísceras bajo el diafragma pero dentro de las costillas
son toracicoabdominales.
El meso es la zona por las que se pegan las vísceras huecas
a las paredes. Bajo el meso del colón transverso se encuentra la zona
inframesocólica. La que está sobre él es la supramesocólica.
ESTÓMAGO:
(las partes están descritas en orden, desde el esófago al
duodeno, que sería el recorrido que hace la comida) El estómago tiene forma de
bolsa de gaita(cornamuza). La entrada es el cardias La cúpula que le sigue se
denomina fornix o fundus. El cardias desemboca en el fornix, formando el ángulo de His.
El fondo del estómago es la zona de abajo. La zona con forma de embudo que
precede al píloro es el antrus o antro. La salida es el píloro.
El estómago presenta dos curvaturas, la de la derecha es la
menor y la de la izquierda es la mayor.
La capa más interna del estómago es la mucosa y tiene
pliegues. Esto se debe a que el estómago se pega y despega (la parte anterior de
la posterior). Pero hay una zona llamada calle del estómago por donde pasan las
pequeñas cantidades líquidas, la cual nunca desaparece por contraído que el
estómago esté. Se ubica en la curvatura mínima del estómago. Así, la menor
tiene pliegues longitudinales y la mayor cerebiformes, al estar más frecuentemente
plegada. (observar en lámina 276- página 303 del Netter)
La mucina recubre la pared interna del estómago y protege el
estómago de sus propios ácidos.
Se observan capas musculares en forma de corbata que cruza
el estómago y se conoce como corbata del suizo. La capa muscular es externa a
la mucosa. (observar en lámina 277- página 304 del Netter)
Tras digerir la comida el píloro (que es un esfínter) se
abre y deja pasar la comida al duodeno.
La válvula de Gubaroff cierra mediante presión el cardias y
evita el reflujo junto con otros mecanismos como la fibra muscular del cardias,
la acción del diafragma o de la gravedad.
Arterias que irrigan el estómago: Por la parte de debajo gastrodiploicas,
izquierda y derecha que se acaban uniendo. Para más información, consultar los
apuntes de arteria aorta y sus ramas.
Hay un meso pequeño que une el hígado al estómago que cubre
la transcavidad de los epiplones. El epiploide(epiplo menor o epiplo
gastrohepático) es una telita que cubre el espacio entre curvatura menor del
estómago y el hígado. Existe también el epiplo mayor, que parte de la curvatura
mayor del estómago y recubre todo el intestino
El hiato de Winslow se encuentra bajo el pedículo
hepático. Es un agujero que da acceso a la transcavidad de los epiplones
HÍGADO:
El hígado se produce en el embrión a partir de una
evaginación del duodeno, justo bajo el diafragma y es lateral respecto al
estómago. Está ceñido al diafragma, y tiene dos lóbulos, el lóbulo tuberoso(a
la derecha, más grande) y otro lengüeta(a la izquierda, más pequeño).
El ligamento coronario une el hígado con el diafragma, pero
no es exactamente un ligamento de sostén, pues el hígado se encuentra en su
lugar por la presión abdominal. Dicho ligamento posee unas bridas que lo unen a
las costillas y al estómago (hepatotuberoso y hepatolengüeta, también llamados
triangulares derecho e izquierdo respectivamente).
El tabique que separa a los dos lóbulos se denomina
ligamento falciforme. En la parte
superior del se encuentran las venas suprahepáticas que desembocan en las cavas.
Viendo el hilio hepático de forma basal se observan la vena
cava, los conductos biliares (hepático derecho e izquierdo que se unen en el
hepático común, que a su vez se une al cístico que viene de la vesícula biliar,
formando el colédoco) y la vena porta que entra por la puerta del hígado. Se
observan improntas hepáticas por la presión. En el lóbulo lengüeta. muy
anterior, se observa la huella del colón y la renal bajo ella. Entre la
vesícula biliar, la porta y el falciforme está el lóbulo cuadrado. El caudatos
se encuentra entre la porta, el falciforme y la cava. (Observar todo esto en
lámina 287-página 314)
Las porciones del hígado están segmentadas.
Al hígado entra sangre del intestino a partir de la porta.
El hígado se oxigena a través de la pequeña arteria hepática que parte del
tronco celíaco.
El hígado vierte sus productos por las vías biliares, hay
un conducto izquierdo, un conducto derecho y se unen en el hepático común.
Lo que une la vesícula a la vía biliar, es el cisto o
conducto cístico. Cuando se unen el conducto hepático y el cístico el conducto
formado se denomina colédoco, hasta desembocar en el intestino, en la segunda
porción del duodeno. Desemboca en el esfínter de Oddi formando la llamada
ampolla de Vater (lámina 295- página 322). El coledoco pasa justo sobre el
hiato de Winslow y se mete tras el duodeno en su segunda porción vertical. Los
ácidos biliares son detergentes porque disuelven y emulsionan las grasas.
El relieve que forma la ampolla de Vater se denomina papila
mayor, el músculo que rodea la ampolla es el esfínter de Oddi, regulando la
salida de jugos.
DUODENO Y PANCREAS:
El duodeno es la continuación del estómago. Tiene una porción
corta horizontal (ampolla o bulbo duodenal, nada más salir por el orificio
pilórico), una vertical descendente, una transversal y otra vertical que vuelve
a subir(marco duodenal). Dentro del marco duodenal está el páncreas. En la
rotación del estómago se queda el páncreas a la izquierda.
La secreción externa del pancreas se vierte por el conducto de Wirsung
(principal) y desemboca en la ampolla de Vater. Hay también otra ampolla,
denominada ampolla o papila menor, donde desemboca el conducto secundario del páncreas,
denominado conducto de Santorini.(lámina 279- página 306 y 298- 325)
La vascularización de toda la zona corre a cargo del tronco
celíaco que se divide en rama esplénica, hepática y gástrica izquierda. Consultar
apuntes de aorta y sus ramas
Tanto las venas supramesocólicas como inframesocólicas
coinciden todas en la vena porta
INTESTINO DELGADO Y GRUESO:
Tras el estómago se encuentran en serie duodeno, el yeyuno y
el íleon, que forman el intestino delgado. En ellos se produce el proceso de
absorción de nutrientes. El duodeno limita con el yeyuno en la flexura
duodenoyeyunal o ángulo de Treitz. El íleon acaba en la válvula ileocecal, que
conecta el íleon con el ciego del intestino grueso. Bajo el ciego se encuentra
el apéndice vermiforme y sobre él, está el colon ascendente(lámina 282- página
309). El mesenterio es el meso del intestino.
Un meso es una invaginación de una membrana hacia dentro por empuje de
los conductos sanguíneos. Por el mesentelio pasan las venas y arterias
mesentércias superiores
El colón se divide en ascendente, horizontal, descendente, sigma
y el recto final. (lámina 284- página 311).
El intestino delgado está más musculado que el grueso, los
músculos del delgado en forma de invaginaciones y los músculos del grueso en
forma de láminas musculares que surcan en forma de haces el intestino grueso, las fibras paralelas son las tenias y las perpendiculares se denominan haustras.
El colon descendente, el recto, el sigma y parte del transverso lo irriga la
mesentérica inferior. Casi todo el transverso, el ciego y el ascendente es
irrigado por la mesentérica superior. Donde se anastomosan ambas arterias se
suele acumular el aire(zona del flato) pues además es un pliegue. En el ángulo
cólico izquierdo, en el colon transverso.
El ano es un esfínter voluntario (esfínter interno) que se
abre a decisión del dueño.
El recto tiene una irrigación compleja. De la aorta
descendente sale la mesentérica inferior que irriga el recto superior. De las
ilíacas parten las arterias pudendas que irrigan la parte inferior del recto.
Respecto a las venas, se tienen dos sistemas de drenaje. La parte inferior
drenada por las pudendas va a la cava inferior. Pero la de las venas
mesentéricas inferiores desemboca en la vena porta del hígado. La cirrosis
provoca hipertensión portal y de ella se derivan hemorroides al inflamarse las
venas pudendas.
La grasa de las paredes abdominales es el epiplo
BAZO:
no se ha hablado de él en clase, pero trataré de buscar información sobre él y actualizaré en breve esta entrada
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